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延长癌症患者5年生存期,预防肿瘤成为目前肿瘤防治的两大主题
2009-05-26

        “目前我国癌症病人的临床治愈率(五年生存率),普遍比发达国家低。抗转移治疗措施的缺乏,是肿瘤患者致死的主要原因。”4月20~26日是“肿瘤防治宣传周”,在中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会举办的科普报告会上,主任委员方伟岗教授说,早期发现癌症及时治疗和预防癌症是我国抗癌领域面临着两个主要问题,也是提高肿瘤患者生存期和减少发病率的两个关键因素。

       恶性肿瘤已成为我国居民第一死因,占死亡原因20%以上。与此同时,“癌谱”也发生了很大变化,乳腺癌、大肠癌跃居恶性肿瘤发病前10位;胰腺癌、肾癌发病率上升显著;胃癌、肝癌发病率居高不下。

     肿瘤转移是癌症区别于其他疾病的显著特征,也是治疗的难点。研究表明:70%以上的恶性肿瘤患者,在初次诊断时就已发现转移。目前,90%以上的恶性肿瘤患者,死于肿瘤的扩散、转移。“在肿瘤临床学上有个重要指标叫五年生存率,又叫临床治愈率,是指经过治疗后五年内,如果没有再发现可见的转移灶、复发灶,就视为临床治愈。之后,肿瘤复发、转移概率降到10%以下,基本上可实现长期生存。”方伟岗教授说。

      目前,美国肿瘤病人五年生存率达81%,而我国肿瘤病人五年生存率仅为10%。造成现状的根本原因主要是我国肿瘤患者缺乏抗转移相关知识,以及抗转移治疗措施薄弱。
      作为癌症治疗三大支柱的手术、放疗、化疗解决不了转移问题。目前,发达国家在癌症治疗上普遍采取“多学科综合治疗”,即运用传统手术、放化疗的同时,辅以免疫疗法、生物疗法及肿瘤血管靶向治疗等,不仅实体瘤更易缩小、消失,而且复发、转移概率大大降低。

       我国肿瘤治疗方面存在很多误区,如治疗中过度依赖手术、放化疗等传统手段,缺乏辅助的、综合性的抗转移治疗措施。要改变这一现状,必须加强对患者、家属的抗转移知识普及,引进国外先进经验和方法,逐步提高癌症临床治愈率,实现长期生存。

    “得肿瘤不等于判死刑,结直肠癌也非无药可救,只要科学治疗,完全可以获得满意效果。”中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科孙燕院士说。临床实验证明,通过K-ras基因检测,结合个体化综合治疗,不但可延长患者生命,甚至可以把癌症变成慢性病,享受与正常人一样的生活。

    目前,大肠癌发病率已排在我国常见肿瘤第四位,且近年发病率上升明显,上升速度远超2%的国际水平直逼5%,每年新发病例达40万,其中多是30-40岁的中青年人。“就现状看,结直肠癌患者中60%-70%治疗时已是中晚期,真正的早期发现率非常低,所以手术治疗后还需要进行辅助化疗。化疗包括传统化疗药物及新型靶向药物,能针对性更强地消灭坏细胞,保护好细胞。”北京肿瘤医院消化内科主任沈琳教授说。

     在治疗中医生们发现,同样性别、年龄甚至同期的病人,用同样药物治疗,有的疗效好,有的却疗效差。例如,在选用靶向药物前,就需要先进行K-ras基因检测,查看是否适合进行个体化治疗。但是,就目前状况看,很多结直肠癌患者连K-ras基因检测是什么都不知道,更不用说进行检查了。“如果不及时接受检测,结直肠癌患者就不了解K-ras基因是野生型还是突变型,也就可能会失去个体化治疗的机会。这种基因检测越早越好,可能让六成左右的患者有希望抓住最佳的治疗时期。”沈琳教授表示。

       部分专家认为:癌症的易感人群和高癌家族成员的防癌更为重要,在癌变初期发现和预防能保证患者成功预防和治疗癌症对于癌症慢性病化起到决定性的作用:性格特点思维方式相似:长期不良情绪的持续刺激或短时间内剧烈的精神打击都会产生应激反应,损害免疫功能,导致基因突变致癌。而如何避免这种情况的发生与每个人的心理素质和心态有关,而与其相关的性格特点思维方式也同样有一定的遗传相关性及受家人潜移默化的影响,从而容易产生过度悲观、抑郁、冷漠、易怒、惊恐、忧虑等不良情绪;易患同样的癌前病变:比如病毒性肝炎易发肝癌,人乳头瘤病毒是导致宫颈癌的高发因素,幽门螺旋杆菌导致的胃炎易发胃癌等,而导致这些癌前病变的病毒与细菌均有一定的传染性,所以与癌症患者朝夕相处的家属更易受到传染;养生理念及防犯知识相似,缺乏重视防癌。由于文化程度、专业知识、经济状况及社会地位不同,决定了家庭成员可能对医学常识及防癌知识的了解有多有少。有人认为癌症不可预防,或没有认识到癌症是由外来的多种致癌毒素不断累积,人体内部的内分泌紊乱日渐加重和免疫功能不断下降,人体的健康细胞到亚健康细胞、到癌前病变细胞再到癌细胞,直至瘤体形成、浸润、肿瘤转移、扩散这样一个由量变到质变的全身性慢性疾病。肿瘤形成的量变阶段,正是人们发挥主导作用,预防癌症形成的关键时期,也是事半功倍的时候;有癌症家族史的人并不一定就会得癌,易感人群和高癌家族成员也不是对任何癌症都易感。对癌家族成员来说,完全不必惊慌失措,背负沉重的思想包袱。但从预防角度看,早期发现这些具有高发因素的易患者,并及时采取预防措施,必将有助于降低癌症的发病率。世界卫生组织认为癌症中有1/3是可以预防的,有1/3是可以治愈的,还有1/3是可以通过治疗改善症状、延长生命、提高生命质量的。因此在日常生活中,远离致癌因素,保持良好的精神状态,合理饮食,注意有针对性地选择食用有抗癌作用的食物,选择适宜的运动锻炼方法,调动体内的抗癌积极因素,不断提高机体的免疫力,最大程度地避免癌症的发生。


       需要说明的是肿瘤形成的量变阶段,正是中医及生物医药包括疫苗防癌大有作为的时候,高效抗肿瘤康蛋白注射液乐复能具有自动的免疫双向调节作用,并具有自动清除体内异常细胞及自由基的作用,更多的学者和专家对于乐复能的防癌治癌的大规模临床研究非常乐观,并认为乐复能的高效抗肿瘤,抗复发转移以及预防作用一旦获得证明,人类距离成功防治癌症的日子就不会太远了。

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